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妊娠性糖尿病對懷孕的影響

糖尿病是由於體內胰臟所分泌的胰島素不夠,以致身體無法利用食物所供應的糖份作為能量。過多的糖份累積於血液中,導致血糖上升,多餘的糖份從尿液中排出,就稱為「糖尿病」,其特徵為高血糖及糖尿。

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒糖尿病,懷孕時卻出現輕重程度不等的醣類耐受異常狀況,發生率約為 1 % ~ 3 %,妊娠糖尿病可以分成二種,一種是懷孕前就有糖尿病史,另一種是懷孕後才被診斷為糖尿病。

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒糖尿病,懷孕時卻出現輕重程度不等的醣類耐受異常狀況。
妊娠性糖尿病對懷孕的影響 
對母體方面

  • 容易造成羊水過多。
  • 高血壓:因血管病變引起。
  • 酮酸中毒。
  • 難產:妊娠性糖尿病容易導致胎兒過大,造成孕婦難產。
  • 泌尿生殖道易有念珠菌感染。

對胎兒方面

  • 有較高機率發生胎死腹中的狀況。
  • 容易導致新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖、高膽紅素及低血鈣情形與增加早產的比例及新生兒加護病房住院率。
  • 巨嬰症、先天器官畸形。

 
患妊娠性糖尿病的高危險群 

  • 高齡產婦、肥胖者。
  • 孕婦的父母、祖父母或兄弟姊妹中有人罹患糖尿病。
  • 產檢時尿糖測試為陽性。
  • 曾有過不明原因的胎死腹中,或生過  4000  公克以上巨嬰。

 
「一階段妊娠糖尿病篩檢」的檢查流程 
於懷孕 24 ~ 28 週時先空腹 8 小時(水也不能喝),拿抽血檢驗單到立夫醫療大樓 2 樓檢驗科抽第 1 次空腹血糖。
然後 喝下 7.5 瓶 20 c.c. 50 % 葡萄糖溶液,從喝完糖水時間開始算 1小時及 2 小時各抽 1 次血,未抽完 3 次血之前都不能吃東西。您可以連同產檢的梅毒檢查一起抽血。
妊娠性糖尿病篩檢不在健保給付的產檢項目中,所以孕婦必須自費,包括材料費(含糖水)、檢驗費及諮詢費用約 600 元。
「一階段妊娠糖尿病篩檢」血糖標準值:

抽血時間 血糖標準值
空腹 92 mg/dl
喝完糖水1小時 180 mg/dl
喝完糖水2小時 153 mg/dl

糖尿病懷孕期間的血糖控制目標 :

項  目 血糖濃度
飯前、睡前及半夜微血管血糖 60 - 99 mg/dl
飯後微血管血糖高峰 100 - 129 mg/dl
糖化血色素 <6 %

若經過醫師診斷為妊娠性糖尿病病人,先不要過度擔心,只要好好和醫師配合,大多數孕婦都可以安全的生下寶寶。

 

妊娠性糖尿病的照護 

若經過醫師診斷為妊娠性糖尿病病人,先不要過度擔心,只要好好和醫師配合,大多數孕婦都可以安全的生下寶寶。
首先,須掛營養諮詢門診接受營養師專業指導,學習正確的飲食方式;在不影響胎兒生長的情況下,控制熱量的攝取,尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低,其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。
如果飲食控制仍無法有效降低血糖值,才會考慮施打胰島素控制血糖。  

 

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